Нет наследника. Что такое варикоцеле и как его лечить

06.06.2024

При варикоцеле – расширении вен семенного канатика яичка – бывают не только боль и тяжесть в этой области, но и снижение фертильности. 

Наш эксперт – врач-уролог ГКБ №  1 им. Н. И. Пирогова, врач выс­шей категории, кандидат медицинских наук Андрей Болотов.

Варикоцеле есть у 40% мужчин с первичным бесплодием и у 80% с вторичным (когда отцу не удаётся подарить своим детям брата или сестру). Заболевание встречается даже у юношей 13–14 лет, но гораздо чаще возникает у взрослых мужчин. После 30 лет с каждой декадой жизни риск увеличивается на 10%. В 30 лет заболевание есть у каждого пятого, а к 80 годам – более чем у половины представителей сильного пола. 

Варикоцеле и варикоз похожи не только названиями. У них много общего: избыточное расширение вен, недостаточность клапанного аппарата и обратный ток крови по со­судам. И возникают обе патологии на одном фоне – при дисплазии соединительной ткани, которая проявляется также гипермобильностью суставов, плоскостопием, геморроем, миопией (близорукостью).

В 80–90% случаев проблема возникает слева, так как левая яичковая вена впадает под прямым углом в левую почечную вену, а та, в свою очередь, в нижнюю полую вену (правая яичковая вена напрямую связана с нижней полой веной). Из-за такого анатомического строения в системе левой почечной вены повышается давление. 

Варикоцеле чаще делят на 3 степени.

Первая степень. При осмотре стоя и лёжа боли в яичке и расширение вен бывают только при натуживании (доктор просит пациента выдохнуть с закрытым ртом – проба Вальсальвы). 

Вторая степень. В состоянии покоя расширенные вены можно прощупать.

Третья степень. Вены не только ощутимы, но и видны.

В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при УЗИ мошонки с  доплерографией сосудов. 

Бесплодие. Оно возникает на фоне уменьшения количества вырабатывае­мых нормальных сперматозоидов и снижения их подвижности. 

Снижение уровня тестостерона. При выраженном варикоцеле левое яичко может стать меньше правого. 

Боль, тяжесть, дискомфорт в левой половине мошонки. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки или длительного пребывания на ногах – в вертикальном положении возникает обратный ток венозной крови к яичку. Как только мужчина ложится, боль стихает – это важный диагностический критерий. Как называется мужской врач? Подробнее

Консервативно вылечить расширение вен яичка нельзя. Устранить причину – прекратить обратный ток крови по яичковой вене – может только оперативное вмешательство. Перевязка патологически расширенных вен яичка позволит крови оттекать по другим нормально функционирующим венам. 

Виды вмешательств при варикоцеле отличаются доступом к расширенным венам. Операции проводят из забрюшинного, пахового, подпахового доступа. Есть лапароскопические операции (через проколы передней брюшной стенки) и эндоваскулярные, когда через магистральные сосуды производится эмболизация расширенных вен. Но у 20% пациентов внутрисосудистые операции технически невозможны из-за аномалий строения вен.

Сегодня золотой стандарт лечения варикоцеле – микрохирургическая подпаховая варикоцелэктомия (операция Мармара). Уролог делает разрез кожи в паху (2 см), выделяет семенной канатик и под микроскопом перевязывает и пересекает необходимые вены. Риск рецидива – менее 1%.  Перетерпеть — не вариант. Когда мужчине нужно срочно обращаться к врачу? Подробнее

Добавить комментарий

Your email address will not be published.

Предыдущая история

ASML открыла испытательную лабораторию для современного оборудования

Next Story

«Я хочу сказать, что вы охамели!» Тарасова ответила журналисту, который спросил, оскудело ли женское фигурное катание в России

Последние из Здоровье

Какая боль у человека самая сильная?

08.11.2024
Боль — неотъемлемая часть организма человека. Она сигнализирует о болезнях и повреждениях, помогает избежать опасности и предупреждает о проблемах со здоровьем. Но какая боль

Хуже ковида. ВОЗ назвала самую смертоносную инфекцию в мире

07.11.2024
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году туберкулез, который снова стал самой смертоносной инфекцией, впервые выявили у 8,2 миллиона человек. Это рекорд за все время наблюдений. По мнению

Почему детям нельзя кофе?

18.10.2024
В СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» (утверждены постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 27 октября 2020 г. N 32) натуральный кофе и тонизирующие напитки (в том числе энергетические)

Почему беременным нельзя стричь волосы?

18.10.2024
Вокруг беременности существует много мифов. Один из них — утверждение, что стричь волосы во время ожидания ребенка категорически нельзя. Почему такая строгость в отношении волос? Разберемся вместе. Почему

Почему нельзя спать в линзах?

17.10.2024
Линзы более практичное средство для улучшения зрения по сравнению с очками: их не получится забыть в автобусе, потерять дома, сломать, сев на них и
Перейти кTop